Es una enfermedad multifactorial que incorpora muchos factores de riesgo. Generalmente no da síntomas, a menos que el hueso haya llegado a fracturarse, lo cual originaría dolor en el sitio de la fractura.

Existen varios métodos para evaluar si existe osteoporosis, o bien, algún grado de desmineralización del hueso (osteopenia), sin embargo, el más utilizado es un estudio que se llama densitometría mineral ósea. Su utilidad consiste en la confirmación de la masa ósea baja, evaluación del riesgo de fractura en cadera, columna vertebral o global, y la monitorización del cambio esquelético como resultado de la edad o en respuesta a la terapia.

¿Quiénes deben realizarse una densitometría mineral ósea?
Mujeres mayores de 65 años
Mujeres postmenopáusicas que no ingieren tratamiento hormonal
Mujeres con antecedentes maternales o personales de tabaquismo o de fractura de cadera
Hombres con enfermedades asociadas a la pérdida ósea
Mujeres u hombres que utilizan medicamentos que se conocen generan pérdida ósea, incluyendo corticoesteroides como la prednisona, medicamentos anticonvulsivos como la fenitoína, drogas de reemplazo de tiroides a dosis altas, etc.

Mujeres u hombres con enfermedades de tiroides, paratiroides, enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.

Mujeres u hombres que han experimentado una fractura después de un traumatismo leve o en sitio poco habituales
Evidencia de fractura vertebral por radiografía de columna
Ingesta excesiva de alcohol y café
Personas con bajo peso corporal
Personas que no realizan ninguna actividad física

¿Se requiere alguna preparación especial para el estudio?
Únicamente no deberá ingerirse suplementos con calcio durante al menos 24 hrs antes del examen.
El día del examen puede alimentarse normalmente.
Deberá usarse ropa cómoda y suelta, sin materiales de metal, joyas, dentadura postiza o lentes.
Deberá informar al médico si recientemente ha tenido un examen con bario o se le ha administrado medio de contraste para la realización de algún estudio, ya que deberá esperar de 10 a 14 días para la realización de la densitometría.
Aunque la dosis de radiación en la densitometría es muy pequeña, las mujeres deberán informar sobre la posibilidad de embarazo.

¿Cuál es el sitio ideal para realizar la densitometría ósea?
Desde el momento del pico de masa ósea se pierde hueso en todas las zonas del esqueleto, aunque algo más rápidamente en la columna y menos en la cadera y zonas periféricas. Las mediciones vertebrales típicamente proporcionan la medición más exacta del estado esquelético y la respuesta a la edad o terapia. Un valor normal en el esqueleto periférico (antebrazo, mano, talón) puede no necesariamente significar que el esqueleto es normal. En personas mayores de 65 años de edad el resultado puede ser más real en zonas periféricas, ya que la masa ósea en diferentes áreas tiende a emparejarse.
Por tal motivo, los sitios recomendados a evaluarse con la densitometría ósea son la columna vertebral y la cadera.

¿Con qué frecuencia debe realizarse una densitometría mineral ósea?
Con un plazo no menor de 12 meses. En casos de personas que reciben tratamientos asociados a altas pérdidas de masa ósea como la corticoterapia, se sugiere se realice cada 6 meses en los mismos sitios indicados previamente. Se recomienda que los estudios de control anuales o semestrales se realicen en el mismo equipo con el fin de tener una evaluación más precisa de los cambios óseos.

El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía periférica más común de la extremidad superior. Es tres veces más común en las mujeres, y ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa a nivel de la muñeca (carpo). Este nervio da sensibilidad a los dedos pulgar, índice, medio y mitad del anular.

El tunel es un canal entre los huesos y ligamentos, estrecho y rígido, por lo que trastornos que ocasionen inflamación en los tendones pueden causar estrechamiento del mismo y por lo tanto, compresión del nervio. Enfermedades inflamatorias como en la artritis reumatoide, estados fisiológicos como en el embarazo, enfermedades de la tiroides, insuficiencia renal, cambios anatómicos en el túnel, lesiones que tienen un efecto de masa como los tumores, acumulación de ácido úrico o tofos, fracturas, diabetes mellitus, etc pueden ser causantes del síndrome. También algunas actividades son factores de riesgo como el jalar algún objeto con las manos flexionadas y fijas por tiempo prolongado, ejercicios de repetición con las muñecas flexionadas, presión con la palma y movimientos vibratorios, escribir en máquina o computadoras, profesiones como los músicos, las cocineras, costureras y carpinteros.

Este síndrome se caracteriza por dolor a nivel de la mano o la muñeca, y afectando los dedos pulgar, índice, medio y la mitad del anular, acompañándose de sensación de hormigueo en la misma zona. Estos síntomas se desencadenan con los movimientos de la muñeca, principalmente a la flexión, y hasta en 95% de los casos el dolor puede despertar al paciente por la noche, con la necesidad de sacudir la muñeca para aliviar el síntoma. En algunos casos puede existir una sensación como calambre o toque eléctrico, ardor o calor, así como dolor en el resto del brazo. Los pacientes refieren en ocasiones sentir la mano hinchada o con torpeza para realizar algunas de sus actividades. En casos avanzados la fuerza de prensión puede estar afectada, causando debilidad o que las cosas se caigan de las manos, así como también puede ocurrir dificultad para distinguir entre el frío y el calor al tacto.

El diagnóstico se realiza por la sospecha clínica ante la sintomatología referida, el antecedente laboral o de actividades que impliquen posturas forzadas de la muñeca o movimiento vibratorios y maniobras específicas a la exploración en consultorio. En relación a estudios complementarios, la electromiografía es el examen que nos ayuda a valorar alteraciones en la conducción nerviosa y consiste en la inserción de una aguja fina en el músculo para medir la actividad eléctrica del nervio. Para valorar la conducción del nervio, se colocan electrodos en la mano y la muñeca, aplicándose pequeñas descargas eléctricas que miden la velocidad con la que los nervios transmiten los impulsos. El ultrasonido también es un estudio diagnóstico de utilidad. Las radiografías de manos y de columna cervical son necesarias para descartar otras causas de los síntomas.

El tratamiento es variable, ya que puede incluir medicamentos para el dolor así como la inmovilización con férulas nocturnas, rehabilitación con ultrasonido, ejercicios de estiramiento y estimulación sensorial y inyecciones locales con corticoesteroides. Cuando estas medidas conservadoras no alivian la sintomatología, cuando los síntomas son severos y progresivos durante más de 12 meses, si existe atrofia muscular, un daño severo por la electromiografía o una lesión ocupante, el tratamiento quirúrgico está indicado, para la descompresión del nervio del túnel.

Por la Dra. Cristina Pérez
Especialista en Reumatología

El dolor de cuello o cervicalgia es un síntoma de varias enfermedades, generalmente debido a algún problema mecánico originado en las articulaciones, músculos, ligamentos y nervios cervicales. Se calcula que uno de cada 10 personas tendrán en algún momento de su vida dolor de cuello. Ocupa el 2o. Lugar de dolor de espalda, después de la lumbalgia, así como el 2o. Lugar en causas de invalidez.

La columna cervical es la parte de la columna con mayor movilidad, y está formada por siete vértebras unidas por estructuras llamadas discos vertebrales, y a su vez sostenidas por músculos y ligamentos. También es origen de nervios que van hacia los brazos, dando sensibilidad y motricidad a los mismos, así como es la estructura por la que pasa la médula espinal conectando al cerebro con el resto del cuerpo.

La mayoría de las veces el dolor de cuello es causado por una mala postura, traumatismos, estrés constante, esfuerzos físicos excesivos. En algunas ocasiones el dolor es originado de la protrusión de los discos vertebrales, causando las llamadas hernias de disco, lo cual origina la compresión de una raíz nerviosa. En personas mayores, la degeneración cartilaginosa de las vértebras de la columna también pueden ser motivo de dolor. Algunas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante son causa de cervicalgia. El dolor de cuello también puede ser causado por infecciones o tumores.

La cervicalgia puede además acompañarse de dificultad para movilizar el cuello, dolor de cabeza, mareos, contracturas en los músculos del cuello y parte posterior del tórax, crepitación o tronidos al movilizar el cuello, rigidez cervical, falta de fuerza, hormigueo y dolor de brazos.

La historia clínica con un interrogatorio sobre el inicio del síntoma y factores desencadenantes, así como la revisión médica establecerán una sospecha diagnóstica, y de acuerdo a dicha evaluación se podrán necesitar exámenes de laboratorio para descartar enfermedades inflamatorias, y de gabinete como radiografías de columna, resonancia magnética nuclear o electromiografía de extremidades, para buscar otras enfermedades causantes del dolor cervical.

El dolor de cuello generalmente no es grave y es tratable, sin embargo, es necesario investigar la causa del mismo, con la finalidad de dar tratamiento al origen del dolor y no únicamente tratar el síntoma, ya que de no ser así, la cervicalgia puede empeorar.

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Por: Doctora Cristina Pérez, Especialista en Reumatología.

El dolor es un motivo de consulta muy frecuente en la población en general, constituyendo un problema de salud mundial, ya que aparece en forma crónica hasta un 30% de los casos. De acuerdo a la Sociedad Americana del Dolor, la espalda es el sitio de dolor crónico más frecuente en las consultas de atención primaria. El dolor de espalda baja o lumbalgia, se refiere a aquellas sensaciones dolorosas por debajo del margen costal y por arriba del límite superior de la región glútea, y que en ocasiones puede referirse hacia alguno de los miembros pélvicos.

Hasta el 80% de las personas pueden padecer de dolor de espalda en algún momento de su vida, la mayoría de las veces resolviendo sin volver a presentarse, sin embargo, hasta un 36% pueden presentar una lumbalgia crónica. Si bien la lumbalgia es un síntoma y no una enfermedad, se ha convertido en un problema de salud ya que es motivo de incapacidad laboral y de deterioro de la calidad de vida de las personas que la padecen, así como también genera altos costos para la industria y la sociedad.

Les invitamos a leer más de este interesante artículo de la Doctora Pérez en este enlace de Vidas Saludables.

A través de nuestra plática con el Dr. Alfredo Neme, Especialista en Ginecología, nos hemos podido dar cuenta que la mejor manera de prevenir afecciones futuras es tener una buena comunicación y establecer una relación de confianza con el ginecólogo.

Entre los temas más actuales, el Dr. Neme nos explica qué es el virus del papiloma humano y nos da su opinión sobre la campaña de vacunación masiva contra el papiloma de millones de niñas y jóvenes adultas en México.

Entre otros temas, también nos habló del Cáncer Cervicouterino y de Mama, así como los mejores métodos anticonceptivos y nos comparte sus recomendaciones para la mujer.

Vayamos a la entrevista:

Si desean acudir con el Dr. Alfredo Neme, pueden hacerlo en la siguiente dirección:

Hospital de México
Agrarismo #208-853 “B”
Col. Escandón
México D.F.
Tel. 5516.8539

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Tocamos muchísimos temas importantes como: acné, crioterapia, la importancia del uso del filtro solar, cáncer de piel, el riesgo de comprar productos dermatológicos por televisión y muchos otros tópicos relevantes en este campo. Definitivamente es una entrevista que vale muchísimo la pena ver.

Para concertar una cita con la doctora, les dejamos los datos de sus dos consultorios:

Dra. María Teresa Barrón Tapia

- Av. Universidad 1391 5to piso-602
Coyoacán
Tel. 5663.3641

- Hilario Medina
Col. Constitución de 1971
Iztapalapa
Tel. 5691.3578

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El tratamiento de los síntomas resulta entonces muy importante para mejorar la calidad de vida de quienes padecen de alguna o hasta varias enfermedades reumatológicas.

A continuación, la Dra. Cristina Pérez nos presenta todo lo que necesitan saber sobre las enfermededes reumatológicas:

Colima 114 3er piso
Col. Roma
Delegación Cuauhtémoc
C.P.06700
México, D.F.

Teléfonos: 55.25.28.00, 55.25.03.01, 55.25.40.24
Correo: perezgudino@dr.com

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Según especialistas no se trata de sólo una copa más, el alcohol en el organismo es una carga que se va haciendo más pesada y si a eso se suman otros malos hábitos como la falta de ejercicio, la mala alimentación, la poca ingesta de verduras y frutas o consumo excesivo de refrescos, la situación se agrava.

El alcoholismo representa un grave problema de salud en México, en el cual se pierden familias, empleos y fuerza laboral muy importante” – comentó el Dr. Octavio Morales Suárez, médico patólogo del Hospital 72 de Instituto Mexicano del Seguro Social.

El individuo que consume frecuentemente alcohol representa una problemática social y personal ya rompe su equilibrio interior, daña su organismo. Muchas veces se presenta como una espiral que inicia con el alcoholismo social para llegar al alcoholismo patológico, en el que la persona puede terminar perdiendo hasta la vida.

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